Новости
Краткие ответы на Ваши самые главные вопросы: что такое трансплантация печени? В каких случаях необходим этот метод лечения? Каковы исходы после данного метода лечения?
Трансплантация (пересадка) печени является единственным методом полного излечивания от заболеваний печени в терминальной стадии. При трансплантации печени собственная печень пациента (реципиента) удаляется, на ее место имплантируется цельная печень или ее часть (доля или несколько сегментов печени). Успешность транпслантации печени оценивается выживаемостью - годичная выживаемость пациентов в настоящее время после пересадки составляет более 90%, 5-летняя – более 75%, 10-летняя – более 60%.
Ниже более полные ответы на Ваши вопросы:
Что такое трансплантация печени? Чем отличается трансплантация печени от трупного и живого донора?
Трансплантация (пересадка) печени является единственным методом полного излечивания от заболеваний печени в терминальной стадии. При трансплантации печени собственная печень пациента (реципиента) удаляется, на ее место имплантируется цельная печень или ее часть (доля или несколько сегментов).
Различают пересадку печени от трупного донора и живого донора. Трансплантация печени от живого донора проводится путем забора части (доли или нескольких сегментов) печени у живого здорового человека, предварительно обследованного согласно протоколу и признанного годным для потенциального донорства. Трупная трансплантация подразумевает забор органа у человека со смертью мозга, в тех случаях, когда состояние потенциального донора несовместимо с жизнью и констатирована устойчивая и полная потеря сознания вместе с устойчивым отсутствием спонтанного дыхания. Смерть мозга констатируется врачами интенсивной терапии на основании клинических, лабораторных и инструментальных признаков.
В каких случаях необходима трансплантация печени?
Пересадка печени показана при следующих заболеваниях печени в терминальной стадии:
- Острая (фульминантная) печеночная недостаточность;
- Цирроз печени в исходе:
- гепатита В, С и Д;
- токсического (в том числе лекарственного) поражения печени;
- ожирения (стеатоза) печени;
- аутоиммунных заболеваний печени;
- болезней обмена печени (болезнь Вильсона, гемохроматоз и др.);
- Опухоли печени:
- первичный рак печени: гепатоцеллюлярная карцинома в рамках Миланских или UCSF критериев и отдельные хорошо отобранные случаи холангиоцеллюлярной карциномы;
- гепатобластома;
- другие образования печени;
- Сосудистые заболевания печени с тромбозом печеночных вен и других сосудов;
- Ретрансплантация в случае нефункционирования ранее пересаженной печени, ее отторжения, осложнений, цирроза;
- Наследственные заболевания печени с врожденными аномалиями желчных протоков и других структур.
Какие факторы могут быть противопоказаниями к трансплантации печени? В каких случаях пересадка печени не способна помочь пациенту?
Противопоказаниями к трансплантации печени могут быть:
- Сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации, осложняющие состояние пациента;
- Резистентный туберкулез, не поддающийся лечению до трансплантации;
- ВИЧ-инфекция;
- Сифилис в активной фазе;
- Инфекции любой локализации, не поддающиеся лечению;
- Онкологические заболевания других органов;
- Алкоголизм и наркомания, не поддающиеся лечению;
- Отсутствие психологической готовности к операции и непонимание пациентом важности операции и последующего наблюдения и лечения.
В некоторых случаях при необходимости трансплантации печени и отсутствии противопоказаний к операции, тем не менее проведение операции невозможно в силу дополнительных причин: крайне тяжелое состояние пациента (в силу предшествующих кровотечений, печеночная кома и т.д.), истощение пациента (выраженная саркопения) и другие.
Есмембетов Кахарман Избасарович – гепатолог/гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук.
Кахарман Есмембетов окончил Южно-Казахстанскую Государственную медицинскую академию по специальности “лечебное дело”. Дальнейшее последипломное клиническое обучение в рамках интернатуры и ординатуры прошел в клинике им. Е.М.Тареева Первого Московского Государственного медицинского университета им. И.М.Сеченова. В стенах этой клиники прошло его становление как клинического специалиста гепатолога/гастроэнтеролога под руководством академика РАН и РАМН, д.м.н. проф. Мухина Н.А. и д.м.н., проф. Абдурахманова Д.Т.
Научная работа Кахармана Есмембетова, посвященная изучению многолетнего опыта клиники им. Е.М.Тареева в наблюдении и лечении пациентов с хроническим вирусным гепатитом была продолжена в аспирантуре. В 2013 году была защищена кандидатская диссертация на тему “Сравнительная клиническая характеристика вариантов хронического HBV-, HCV-, HDV-микст гепатита”.
В период 2011-2012 годов обучался в Nagasaki Medical Center (Нагасаки, Япония), где в лаборатории под руководством проф. Ishibashi Hiromi был выполнен фрагмент научной работы кандидатской диссертации и совместный научный проект с японскими гепатологами, посвященный генетическому анализу пациентом в гепатитом В, результаты которой были опубликованы в 2012 году в американском журнале Translational Research.
В 2014 году прошел обучение по трансплантационной гепатологии в одной из крупнейших клиник Испании, Университетском госпитале La Fe (Валенсия) под руководством проф. Berenguer Marina. В 2015 году прошел обучение в Университетском госпитале Сеульского Национального университета (Сеул, Южная Корея) под руководством проф. Lee Kwang-Woong.
Кахарман Есмембетов единомышленник основателя школы гепатологии РК, главного внештатного гепатолога-гастроэнтеролога Министерства здравоохранения РК, проф. д.м.н. Калиаскаровой К.С. В период 2014-2017 годы работал главным специалистом гепатологом, заведующим специализированного отделения гепатологии и гастроэнтерологии, развернутого совместно с проф. Калиаскаровой К.С. на базе АО “Национальный научный центр онкологии и трансплантологии” (Астана).
Доктор Есмембетов К.И. главный внештатный гастроэнтеролог/гепатолог г. Астаны, член Европейской ассоциации по изучению печени с 2010 года, вице-президент ассоциации гепатологов, гастроэнтерологов и трансплантологов “GastroHepatoTransplantGroup Astana”.
Есмембетов Кахарман Избасарович – гепатолог/гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук.
Кахарман Есмембетов окончил Южно-Казахстанскую Государственную медицинскую академию по специальности “лечебное дело”. Дальнейшее последипломное клиническое обучение в рамках интернатуры и ординатуры прошел в клинике им. Е.М.Тареева Первого Московского Государственного медицинского университета им. И.М.Сеченова. В стенах этой клиники прошло его становление как клинического специалиста гепатолога/гастроэнтеролога под руководством академика РАН и РАМН, д.м.н. проф. Мухина Н.А. и д.м.н., проф. Абдурахманова Д.Т.
Научная работа Кахармана Есмембетова, посвященная изучению многолетнего опыта клиники им. Е.М.Тареева в наблюдении и лечении пациентов с хроническим вирусным гепатитом была продолжена в аспирантуре. В 2013 году была защищена кандидатская диссертация на тему “Сравнительная клиническая характеристика вариантов хронического HBV-, HCV-, HDV-микст гепатита”.
В период 2011-2012 годов обучался в Nagasaki Medical Center (Нагасаки, Япония), где в лаборатории под руководством проф. Ishibashi Hiromi был выполнен фрагмент научной работы кандидатской диссертации и совместный научный проект с японскими гепатологами, посвященный генетическому анализу пациентом в гепатитом В, результаты которой были опубликованы в 2012 году в американском журнале Translational Research.
В 2014 году прошел обучение по трансплантационной гепатологии в одной из крупнейших клиник Испании, Университетском госпитале La Fe (Валенсия) под руководством проф. Berenguer Marina. В 2015 году прошел обучение в Университетском госпитале Сеульского Национального университета (Сеул, Южная Корея) под руководством проф. Lee Kwang-Woong.
Кахарман Есмембетов единомышленник основателя школы гепатологии РК, главного внештатного гепатолога-гастроэнтеролога Министерства здравоохранения РК, проф. д.м.н. Калиаскаровой К.С. В 2016 году стал заведующим специализированного отделения гепатологии и гастроэнтерологии, развернутого совместно с проф. Калиаскаровой К.С. на базе АО “Национальный научный центр онкологии и трансплантологии” (Астана).
Доктор Есмембетов К.И. член Европейской ассоциации по изучению печени с 2010 года, Международной группы гастроэнтерологов-гепатологов и трансплантологов.
Европейская ассоциация по изучению печени – easl.eu
Американская ассоциация по изучению заболеваний печени - aasld.org
Азиатско-Тихоокеанская ассоциация по изучению печени – apasl.info