Гепатоцеллюлярная карционома (ГЦК) является одной из наиболее злокачественных опухолей и занимает 4-е место в мире среди причин онкологической смертности. Если в целом в США с 1991 года по настоящее время смертность от рака снизилась на 26%, то смертность от ГЦК с 1970-х годов только росла и сейчас вышла на 1-е место в США по темпам роста.
Более половины пациентов с ГЦК диагностируются на поздней стадии, когда хирургическое лечение невозможно. Препараты сорафениб и ленватиниб, рекомендованные ведущими международными сообществами, эффективны только у 6.5% и 18.8%, соответственно (исследование REFLECT). Новые препараты атецолизумаб и бевацизумаб продемонстрировали сравнительно высокую эффективность каждый в отдельности: атецолизумаб - у 17% пациентов (исследование фазы 1b) и бевацизумаб - у 13-14% (исследование 2 фазы).
Комбинация атецолизумаба и бевацизумаба против ГЦК продемонстрировала эффективность у 27.3% пациентов, что является максимальным показателем среди всех препаратов против ГЦК.
Характеристика исследования: международное мультицентровое рандомизированное исследование 3-й фазы, сравнение комбинации атецолизумаба и бевацизумаба (группа АБ) с сорафенибом (группа С) в лечении ГЦК.
Характеристика пациентов: всего 501 пациент: 336 пациентов в группе АБ, 165 пациентов в группе С. Все пациенты имели ГЦК на продвинутой стадии.
По данным авторов, риск смерти у пациентов группы С был на 58% выше, чем при приёме АБ. 12-месячная выживаемость в группе АБ составила 67.2%, в группе С 54.6%.
Нежелательные явления 3-4 степени ходе лечения наблюдались у 56.5% пациентов группы АБ и у 55.1% пациентов группы С.
Комментарий Есмембетова К.И.: ГЦК является финалом хронических заболеваний печени, частота её растёт, а смертность остаёется высокой. Сорафениб, зарегистрированный в 2006 году, более 10 лет оставался единственным препаратом для лечения ГЦК. Новая комбинация препаратов атецолизумаб и бевацизумаб с эффективностью 27.3% является многообещающим новым стандартом лечения ГЦК, который скорее всего будет рекомендован в качестве терапии 1-й линии.
Источник: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1915745?query=gastroenterology
