Причиной гепатита В является вирус гепатита В (ВГВ). Оказываясь в крови человека, ВГВ далее попадает в печень, где проникает в клетки печени и размножается. Факторами риска, при которых возможно инфицирование вирусом гепатита В, считаются:
- манипуляции с кровью (переливание крови, операции, лечение у стоматолога, татуаж, пирсинг, маникюр, педикюр);
- половой контакт;
- передача вируса гепатита В от инфицированной матери плоду во время беременности.
Таким образом, если Вам приходилось когда-либо сталкиваться с вышеперечисленными факторами риска, рекомендуется обследование для исключения вирусного гепатита. К счастью, существует эффективная вакцина от гепатита В, способная защитить человека от инфицирования. При отсутствии у Вас гепатита В рекомендовано пройти вакцинацию против ВГВ для гарантированного исключения риска инфицирования.
ВГВ не передается воздушно-капельным и бытовым путем, и больные гепатитом В не нуждаются в изоляции от здоровых людей.

Гепатит В не обладает специфичными внешними признаками, на основании которых можно достоверно диагностировать эту болезнь. У некоторых больных гепатит В может проявляться хронической усталостью, чувством тяжести или болями в правом подреберье, или необъяснимой слабостью. Иногда возможно поражение других органов вирусом гепатита В, кроме печени, таких как почки, кожа, суставы, система крови. Обычно гепатит В проявляет себя только на стадии цирроза печени и рака печени такими симптомами, как желтушность глаз и кожи, похудание, общая слабость, отечность нижних конечностей, увеличение живота в объеме, ухудшение памяти и сна и т.д.
Единственный достоверный способ диагностики гепатита В – сдать анализ крови на наличие вируса в крови.

Во всем мире по разным данным насчитывается около 300 млн человек с гепатитом В. Предполагаемое количество больных с гепатитом В в Казахстане около 500 тыс, при этом болезнь диагностирована лишь у около 50 тыс (~12% от всего числа больных) из них, т.е. остальные около 450 тыс наших соотечественников не знают о своем диагнозе. Из 50 тыс пациентов с диагностированным гепатитом В в Казахстане, в 2016 году противовирусными препаратами было пролечено 130 пациентов.

Гепатит В имеет, как правило, длительное бессимптомное течение. При отсутствии лечения возможно постепенное прогрессирование заболевания до развития цирроза печени, а затем и рака печени. Выделяют следующие факторы, способные значительно ускорить прогрессирование заболевания до стадии цирроза печени: избыточный вес, инфицирование вирусами гепатита С, Д и ВИЧ, а также прием алкоголя. Своевременная противовирусная терапия современными препаратами, сочетающими в себе высокую эффективность  и отсутствие побочных явлений, способна контролировать гепатит В и снизить риск развития цирроза печени и его осложнений.
При этом, при развитии цирроза печени и рака печени противовирусная терапия ВГВ все еще возможна и эффективна в контролировании вируса, однако она уже не способна полностью вылечить человека от заболевания печени.

Вирус гепатита В передается через кровь, половым путем, а также от зараженной матери плоду во время беременности. ВГВ не передается воздушно-капельным путем (через воздух, кашель и т.п.) и бытовым путем (через посуду, одежду, рукопожатия, поцелуи, объятия и т.п.). Человеку с гепатитом В рекомендовано иметь собственный набор предметов личной гигиены, через которые возможен контакт с кровью (зубная щетка, бритва, маникюрный, педикюрный набор и т.д.). Таким образом, необходимости в изоляции человека с гепатитом В нет.
Несмотря на присутствие вируса в материнском молоке, эксперты рекомендуют продолжать грудное вскармливание ребенка от матери с гепатитом В, т.к. потенциальная польза от молока выше, чем ее возможный вред.

В настоящее время в качестве противовирусной терапии гепатита В зарегистрированы и успешно применяются 2 вида препаратов: интерферон-альфа и нуклеоз(т)идные аналоги. Каждый из них имеет свои особенности, плюсы и минусы и ограничения. Оптимальная терапия гепатита В в каждом отдельном случае, длительность и дозы препаратов, а также необходимость комбинации нескольких средств определяется специалистом гепатологом.
Отдельно стоит упомянуть о средствах естественного происхождения (травы и т.д.) и так называемых “гепатопротекторах” и их месте в лечении гепатита В. В настоящее время нет клинических исследований, которые доказали бы способность подобных препаратов вылечить гепатит В.

Причиной гепатита Д является вирус гепатита Д (ВГД). Оказываясь в крови человека, ВГВ далее попадает в печень, где проникает в клетки печени и размножается. Особенность ВГД в том, что он может существовать в клетках печени только вместе с вирусом гепатита В, являясь своего рода вирусом-паразитом. В то же время, при одновременном нахождении двух вирусов в клетках печени, ВГД более активно реплицируется (размножается) и в большинстве случаев подавляет вирус гепатита В. Факторами риска, при которых возможно инфицирование вирусом гепатита Д, считаются:

- манипуляции с кровью (переливание крови, операции, лечение у стоматолога, татуаж, пирсинг, маникюр, педикюр);

- половой контакт;

- передача вируса гепатита Д от инфицированной матери плоду во время беременности.

Таким образом, если Вам приходилось когда-либо сталкиваться с вышеперечисленными факторами риска, рекомендуется обследование для исключения вирусного гепатита. Так как ВГД может существовать в клетках печени только при наличии там вируса гепатита В, вакцина против от гепатита В способна защитить человека от инфицирования обоими вирусами. При отсутствии у Вас гепатита В рекомендовано пройти вакцинацию против ВГВ для гарантированного исключения риска инфицирования.

ВГД не передается воздушно-капельным и бытовым путем, и больные гепатитом Д не нуждаются в изоляции от здоровых людей.

Гепатит Д не обладает специфичными внешними признаками, на основании которых можно достоверно диагностировать эту болезнь. У некоторых больных гепатит Д может проявляться хронической усталостью, чувством тяжести или болями в правом подреберье, или необъяснимой слабостью. Иногда возможно поражение других органов вирусом гепатита Д, кроме печени, таких как кожа, суставы, система крови. Обычно гепатит Д проявляет себя только на стадии цирроза печени и рака печени такими симптомами, как желтушность глаз и кожи, похудание, общая слабость, отечность нижних конечностей, увеличение живота в объеме, ухудшение памяти и сна и т.д. Важно отметить, что при гепатите Д вследствие наличия в клетках печени вирусов гепатита В и Д одновременно, гепатит Д, как правило, протекает более агрессивно по сравнению с моноинфекцией и способен привести к циррозу печени и раку печени быстрее по сравнению с гепатитом В.

Единственный достоверный способ диагностики гепатита Д – сдать анализ крови на наличие вируса в крови.

По данным исследований вирус гепатита Д обнаруживается у около 5% пациентов с гепатитом В, т.е. прогнозируемое количество больных с гепатитом Д в мире около 15 млн. Экстраполируя данную статистику на Казахстан, можно предполагать о 25000 пациентах с гепатитом Д в нашей стране из 500 тыс больных с гепатитом В. Однако, учитывая то, что Центральная Азия относится к регионам с высокой распространенностью гепатита Д, следует предполагать, что реальное количество больных гораздо больше.

Гепатит Д имеет, как правило, длительное бессимптомное течение. При отсутствии лечения возможно постепенное прогрессирование заболевания до развития цирроза печени, а затем и рака печени. Выделяют следующие факторы, способные значительно ускорить прогрессирование заболевания до стадии цирроза печени: избыточный вес, инфицирование вирусом гепатита С и ВИЧ, а также прием алкоголя. Своевременная противовирусная терапия позволяет контролировать течение заболевания и уменьшить степень воспаления в печени и таким образом снизить риск развития цирроза печени и его осложнений.

Вирус гепатита Д передается через кровь, половым путем, а также от зараженной матери плоду во время беременности. ВГД не передается воздушно-капельным путем (через воздух, кашель и т.п.) и бытовым путем (через посуду, одежду, рукопожатия, поцелуи, объятия и т.п.). Человеку с гепатитом Д рекомендовано иметь собственный набор предметов личной гигиены, через которые возможен контакт с кровью (зубная щетка, бритва, маникюрный, педикюрный набор и т.д.). Таким образом, необходимости в изоляции человека с гепатитом В нет.

Противовирусная терапия гепатита Д проводится препаратом интерферон-альфа2. Препарат назначается 1 раз в неделю, рекомендованная длительность приема 48 недель. Ожидаемая эффективность противовирусной терапии – исчезновение ВГД у примерно 25% пациентов в зависимости от стадии заболевания. По данным клинических исследований, на ранних стадиях заболевания можно ожидать более высокую эффективность, на продвинутой стадии шансов на излечивание меньше. Оптимальная терапия гепатита Д в каждом отдельном случае, длительность и дозы препаратов, а также необходимость комбинации нескольких средств определяется специалистом гепатологом.

Отдельно стоит упомянуть о средствах естественного происхождения (травы и т.д.) и так называемых “гепатопротекторах” и их месте в лечении гепатита В. В настоящее время нет клинических исследований, которые доказали бы способность подобных препаратов вылечить гепатит Д.